Жить долго и счастливо — ключевой вектор современной медицины, что подразумевает не только достижение почтенного возраста, но и сохранение функциональной активности и здоровья. Ожидаемая продолжительность жизни рассматривается как важнейший индикатор эффективности социально-демографической политики. Обеспечить здоровое долголетие возможно благодаря синтезу высокотехнологичной медицинской помощи, здоровьесберегающих практик и персонализированных геропротективных стратегий. Ведущим научно-методическим центром в области геронтологии и гериатрии в России является Российский геронтологический научноклинический центр (РГНКЦ) Пироговского Университета, отметивший 28 лет в феврале 2025 года. О трендах медицины долголетия нам рассказала Ольга Николаевна Ткачёва, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета, главный внештатный гериатр Минздрава России, заведующий кафедрой болезней старения Института непрерывного образования и профессионального развития (ИНОПР) Пироговского Университета, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН.
— РГНКЦ является клинической базой Пироговского Университета и играет ключевую роль в подготовке специалистов-гериатров. Расскажите, как организовано взаимодействие Центра с образовательными структурами?
— Российский геронтологический научно-клинический центр функционирует как клиническая базакафедры болезней старения ИНОПР, обеспечивая интеграцию образовательных, научных и практических задач. Кафедра реализует программы профессиональной переподготовки и повышения квалификации по специальности «Гериатрия», а также курирует подготовку ординаторов. Под руководством ведущих экспертов в области возраст-ассоциированных патологий слушатели разбирают клинические случаи, разрабатываютнаучные проекты. Реализация программы ординатуры по гериатрии началась в 2017 году, к настоящему моментуподготовлено 34 специалиста, из которых шесть остались работать в нашем Центре. Сейчас обучение проходят 18 ординаторов. Кроме того, РГНКЦ Пироговского Университета служит клинической базой для кафедр акушерства и гинекологии, урологии и андрологии имени академика Н.А. Лопаткина, травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии. Профессора этих кафедр возглавляют отделения Центра, обеспечивая междисциплинарный подход к ведению пациентов пожилого возраста.
— Учитывая федеральный статус Центра, как его деятельность влияет на систему здравоохраненияв регионах РФ? Можете привести примеры реализованных инициатив?
— РГНКЦ Пироговского Университета как флагман отечественной гериатрии играет ключевуюроль в координации научно-методической работы на федеральном уровне. Эксперты Центра участвовали в разработке Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения до 2025 года (утверждена распоряжением Правительства РФ № 164-р от 05.02.2016), направленной на формирование инклюзивного общества и повышение качества жизни пожилых граждан. Данная стратегия легла в основу федерального проекта «Старшее поколение» нацпроекта «Демография». С 2019 года на базе РГНКЦ Пироговского Университета функционирует Федеральный центр координации деятельности субъектов РФ, задачей которого было внедрение гериатрической помощи в регионах. Результаты реализации проекта включают: • 86 гериатрических центров в 85 субъектах РФ; • 1 484 гериатрических кабинета; • 8 407 специализированных коек; • подготовку 1 718 врачей-гериатров. Еще среди ключевых инициатив можно назвать разработку комплекса мер по профилактике падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста, программу профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств.
— Какие научно-методические разработки РГНКЦ Пироговского Университета стали основойдля стандартизации гериатрической помощи?
— Центр разработал первые в России клинические рекомендации по основным гериатрическим синдромам: старческой астении, недостаточности питания, когнитивным нарушениям, хронической боли, недержанию мочи. С начала 2025 года эти рекомендации стали обязательными для применения в клинической практике. Кроме того, в партнерстве с ведущими экспертами были выпущены два издания Национальногоруководства по гериатрии. В руководстве сделан акцент на современных подходах к диагностике и лечению возраст-ассоциированных патологий. Особое внимание уделено комплексной оценке,которая формирует основу для персонализированной гериатрической практики. Подробно освещены следующие темы: • гериатрические синдромы: деменция, депрессия,тревожные расстройства, делирий; • комплексная гериатрическая оценка — базовый инструмент для анализа функционального статуса; • распространенные заболевания старших возрастных групп.
— В ноябре 2024 года была утверждена Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2030 года. Какие механизмы будут задействованы для ее реализации и как РГНКЦ Пироговского Университета планирует преодолевать возможные вызовы?
— Важно указать, что в разработке этой стратегии принимали участие сотрудники РГНКЦ Пироговского Университета. Главными механизмами ее реализации станут нацпроекты «Семья», «Продолжительная и активная жизнь», «Технологии здоровья». Теперь перед РГНКЦ Пироговского Университета стоит новая национальная цель — увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году. Мы уже включились в активную работу для достижения этой цели. Текущие наработки эксперты будут обсуждать на I Форуме «Технологии долголетия», который пройдет 12–14 мая 2025 года под эгидой Минздрава России, Пироговского Университета, РГНКЦ и Российской ассоциации геронтологов и гериатров в Москве. Программа форума включает: • IX Всероссийскую конференцию геронтологов и гериатров, VI Съезд Российской ассоциации геронтологов и гериатров — дискуссии о профилактике, диагностике и лечении гериатрических синдромов и возраст-ассоциированных заболеваний, ведении пациентов с привлечением специалистов различных профилей, интеграциигериатрических технологий в клиническую практику, реабилитации пациентов старшего возраста; • IV Конгресс «Управление старением» — обсуждение достижений в области изучения механизмовстарения, определения биологического возраста человека и развития геропротективных технологий, вопросов трансляции достижений геронтологии в клиническую практику; • VIII Конференцию «Россия — территория заботы» — обсуждение демографических, социальных и экономических аспектов старения и долголетия, развития межведомственного взаимодействия и системы долговременного ухода; • I Конференцию «Гериатрия молодая» — презентации работ молодых ученых, студенческую олимпиаду по гериатрии.С 2026 года все многопрофильные стационары (от 400 коек) должны открыть гериатрические кабинеты. Для решения этой задачи РГНКЦ Пироговского Университета разрабатывает алгоритмыпомощи пациентам с гериатрическими синдромами, пилотный проект по их внедрению осуществляетсяв семи регионах РФ. — В контексте разработки клинических протоколов и научных публикаций какую роль играетмеждисциплинарное сотрудничество в работе Центра? — Междисциплинарное сотрудничество — краеугольный камень нашей работы. Сейчас специалисты Центра занимаются разработкой клинического протокола периоперационного ведения пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении. Это требует взаимодействия хирургов, анестезиологов, гериатров и реабилитологов. Только такой синтез знаний позволяет минимизировать риски осложнений и сократить сроки восстановления, что особенно критично для пожилых пациентов. Параллельно мы реализуем масштабный научный проект — создание двухтомника «Старение и долголетие человека». Первый том охватывает демографические тренды, теории старения и геропротективные технологии. Второй том фокусируется на клеточных и органных механизмах возрастных изменений. В работе над изданием участвуют более 50 экспертов из ведущих научно-исследовательских центров страны. Это обеспечивает глубину анализа и практическую ценность материалов. Мы уверены, что книга станет катализатором для внедрения инноваций в клиническую практику — от персонализированной диагностики до новых терапевтических стратегий.
— Какие инновационные направления в геронтологии, по Вашему мнению, станут прорывнымив ближайшее десятилетие?
— Считаю, что ключевым драйвером развития геропротективных технологий станут методы геннойинженерии, регенеративные подходы и трансплантология. Для качественного скачка в этой сферепотребуется радикальное обновление методологииклинических испытаний. В них акцент сместится наотслеживание биомаркеров старения, а ключевымикритериями эффективности будут: • биологический возраст как интегральный показатель; • выраженность возрастных симптомов; • возраст манифестации заболеваний, ассоциированных со старением.
— РГНКЦ Пироговского Университета часто называют главным центром компетенций в области геронтологии. Это действительно так? Какие научные направления подтверждают его уникальный статус?
— Безусловно, РГНКЦ Пироговского Университета не только осуществляет лечебно-диагностическую деятельность людей, но и проводит фундаментальные и прикладные научные исследования. На базе Центра функционируют шесть специализированных лабораторий и Институт изучения старения, который ведет работу по нескольким основным направлениям. Одно из направлений связано с разработкой методов оценки биологического возраста — так называемых «часов старения». Один из них — EchoAge — использует данные эхокардиографии. Для изучения фенотипов старения в российской популяции мы проводим исследование RussAge — масштабный отечественный проект по созданию панели биомаркеров старения. В исследование планируется включить не менее 3 500 человек старше 18 лет из разных возрастных групп, в дальнейшем это поможет разработать инструмент для точной оценки биологического возраста. Кроме того, РГНКЦ Пироговского Университета выступает ключевой площадкой для изучения когнитивных расстройств. На базе нашего Центра проводятся клинические исследования эффективности и безопасности немедикаментозных методов лечения и лекарственных препаратов у пациентов пожилого и старческого возраста при различных возраст-ассоциированных заболеваниях, в том числе при патологиях сердечно-сосудистой, костномышечной систем и других состояниях. Отдельного внимания заслуживает лаборатория биоинформатики и искусственного интеллекта, где проводят моделирование биологических процессов на основе омиксных данных.
— Долгожители — самые загадочные люди на планете. Как их изучение помогает понять механизмы успешного старения?
— Мы многое делаем, чтобы понять, в чем именно секрет долгожителей. Недавно завершено самое масштабное в мире исследование с участием 5 000 долгожителей (старше 90 лет), продолжительность которого составила пять лет. Мы выявили генетические и фенотипические маркеры, определяющие успешное старение, а также социальные факторы, влияющие на долголетие. Точку в этом исследовании мы не поставили, а продолжаем наблюдение не только самих долгожителей, но и их детей (сейчас им 60–70 лет). Гипотеза заключается в том, что долгожители передают не только генетические, но и поведенческие паттерны, в частности приверженность здоровому образу жизни. В 2025 году мы начинаем новые исследования по изучению сценариев старения среди участников в возрастной группе 18–59 лет. Собранные данные позволят быстрее перейти к персонализированной медицине.
— РГНКЦ Пироговского Университета активно внедряет инновации в геронтологию. Какие проекты Центра, помимо уже упомянутых, можно назвать прорывными?
— Наши специалисты реализуют сразу несколько интересных научных проектов. Во-первых, это Центр амилоидоза. Транстиретиновая форма амилоидоза, ранее считавшаяся редкой (орфанной), сейчас признана причиной 20 % случаев сердечной недостаточности у пациентов старше 65 лет. Для борьбы с этим заболеванием мы создали мультидисциплинарную команду, совместная работа специалистов разного профиля позволяет не только рано диагностировать заболевание, но и подбирать эффективную персонализированную терапию.Во-вторых, наш Кардиологический центр запустил многоцентровое исследование с использованием чат-бота для дистанционного мониторинга пациентов с гипертонией. Это позволяет корректировать терапию индивидуально для каждого пациента, снижать частоту госпитализаций, предотвращать осложнения (инсульты и инфаркты).
— Какие стратегические инициативы РГНКЦ Пироговского Университета планирует реализовать в ближайшие годы? Как они отвечают на глобальные демографические вызовы?
— Мы сохраним темп развития Центра по всем направлениям — и научным, и образовательным, и клиническим. В ближайшие годы откроется Экспертный центр по анализу микробиоты, он будет изучать, как дисбиоз влияет на хроническое воспаление — основу многих возрастных болезней. Начнется также реализация проектов по изучению микропластика в атеросклеротических бляшках — их результаты позволят получить ответы на антропогенные вызовы: частицы пластика активируют окислительный стресс, ускоряющий старение сосудов. Что касается образования, то к 2027 году на кафедре болезней старения будет запущена программа специалитета по подготовкеврачей-гериатров.
Читать подробнее: https://pervoe.online/journals/uchene-svet/53145-pirogovskiy_universitet_bud_v_tsentre_progressa/53184-na_puti_k_dolgoletiyu_bez_starosti/?sphrase_id=343018
Комментариев пока нет.